喘息・咳喘息
喘息（=気管支喘息）の症状は一般的には“ゼーゼー”“ヒューヒュー”するといった症状が知られていますが、風邪の後に長引く咳や痰（＝咳喘息）、息苦しさ、のどの奥の方の違和感、胸の痛みなどの訴えも喘息の非典型的な症状として実は存在します。
喘息になりかかっている状態として、咳が主に続く咳喘息というものもあります。
検査
喘息は「肺」に至るまでの空気の通り道の「気管支」の慢性的な炎症（腫れ上がって、狭くなっている状態）が原因で起こります。
そのためレントゲンやCTといった「肺」自体を調べる検査では、確定診断は不可能です。
「肺」に至るまでの空気の通り道の「気管支」の腫れ具合を調べるには、呼気NO測定、モストグラフ、肺機能検査等が併用されることが多いです。
治療法
喘息は「気管支」のダメージであるため、「気管支」に対しての治療法が推奨されます。
いわゆる吸入薬（吸うことで直接腫れている部分に塗るイメージ）になります。
内服で使う薬は補助的な役割となります。
COPD（慢性閉塞性肺疾患・肺気腫）
COPDの主たる症状は、坂道や階段の登りでの息切れ、痰の切れが悪いといったものが主な症状です。
気管支喘息が、「肺」に至るまでの空気の通り道である「気管支」を中心としたダメージであるのに対し、COPDの場合は「肺」と「気管支」の両方が、主にたばこの煙に含まれる有害物質により長期間ダメージを受けてしまうことで、両方に炎症を起こしてしまう病気です。
その他の原因には、大気汚染や遺伝要素などもありますが“喫煙”が主たる原因です。
検査
COPDの場合、長年禁煙していてもすでに禁煙前までの喫煙歴で病変が「肺」や「気管支」に残ってしまい、元に戻らなくなっていることも多いです。
また喫煙による「肺」のダメージが元に戻ることはありません。
「肺」自体のダメージを調べる意味で、レントゲンやCTといった検査が重要であり、「肺」に至るまでの空気の通り道の「気管支」の炎症の程度を調べるために、呼気NO測定、モストグラフ、肺機能検査等を併用して行います。
治療方法
COPDは、まず禁煙が必要になります。
喫煙したまま治療をしても治療効果が相殺されてしまい、十分な効果を発揮できないことが多いです。
COPDは「肺」と「気管支」の両方のダメージですが、「肺」自体のダメージを元に戻すのは難しいため、「気管支」の部分に対しての治療法が主体になります。
喘息と同様にいわゆる吸入薬になります。
COPDの吸入薬は、喘息で使用するものとは若干作用が異なります。
また、こちらも内服で使う薬は補助的な役割となります。
禁煙ができない方へのアドバイス
禁煙は本人の意思に頼るところが大きいですが、まず禁煙してみようという意識を持つことが大事になります。 そのうえで、努力をしてもなかなかタバコをやめきれない方は、ぜひ一度当院の禁煙外来を受診してみてください。
睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸とは名前の通りで、睡眠中に「気管支」よりさらに上の部分にある上気道が狭くなることで、無呼吸といびきを繰り返す病気のことです。
原因として多いのは、高度肥満や慢性鼻炎ですが、生まれつきの舌や扁桃腺の大きさや、小さい子供の場合アデノイドなども影響することもあります。
また延髄にある呼吸中枢の異常が原因で、無呼吸が引き起こされることもあります。
主な症状
- 睡眠中の無呼吸やいびき
- 会議や運転中の眠気
- 朝起きた時の頭痛
- さらには熟睡できないことによる体のだるさ
若年からの高血圧や脳梗塞、心筋梗塞などの原因にもなります。
検査
当院では、アプノモニター（携帯型の無呼吸検査機器）の貸し出しを行っています。
血液中の酸素の濃度を測るセンサーを体に、いびきや無呼吸の状態を調べるセンサーを鼻の下につけて、自宅で一晩寝てもらい測定するだけの誰でも可能な検査です。
この簡易型の検査で顕著な異常値が認められた場合には、入院での精密検査（一泊入院）が必要になります。
治療方法
治療法は原因や検査結果次第ですが、一般的にはマウスピースの作成やCPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法）が選択されます。
治療が半永久的にならないように、並行して減量してもらうための栄養指導や、その他の選択肢もご提案させていただきます。
減量のみで無呼吸や高血圧、脂質異常症などほかの生活習慣病も改善が得られることが多いです。
アトピー咳嗽
現在、準備中です。
肺炎
現在、準備中です。
肺非結核性抗酸菌症
現在、準備中です。
肺結核
現在、準備中です。
間質性肺炎
現在、準備中です。
肺がん
現在、準備中です。
自然気胸
現在、準備中です。
